發(fā)布日期：2017-04-10
今日（4月7日）是世界衛(wèi)生日，本次世界衛(wèi)生日主題為“共同面對抑郁，共促心理健康”，國家衛(wèi)計委就我國心理健康工作有關情況舉行了新聞發(fā)布會并進行了介紹。
近年精神障礙主要趨勢
據國家衛(wèi)計委疾控局副局長王斌介紹，截至2016年底，全國在冊嚴重精神障礙患者540萬例，管理率達88.7%，其中精神分裂癥患者數約占在冊患者總數的3/4，近幾年，我們精神障礙發(fā)病主要呈以下趨勢：
一是以抑郁障礙為主的心境障礙和焦慮障礙患病率總體呈上升趨勢。研究結果顯示，我國心境障礙患病率為4.06%（其中抑郁障礙為3.59%），焦慮障礙患病率為4.98%，高于上世紀八十年代、九十年代調查結果。專家分析認為，我國社會經濟高速發(fā)展，公眾心理壓力普遍增加，導致患病風險增加，同時也與居民健康意識和就醫(yī)意愿提高、專業(yè)人員識別能力提升等因素有關。與近年來國際權威期刊發(fā)布的部分發(fā)達國家和中等收入水平國家相比，我國心境障礙、焦慮障礙患病率低于美國、法國等國家。
二是老年期癡呆患病率呈上升趨勢。隨著我國人口老齡化的加劇，老年期癡呆患病率總體呈上升趨勢。研究結果顯示，在65歲及以上人群中，老年期癡呆患病率為5.56%，高于1987年以來部分地區(qū)調查結果。與人均期望壽命較高的其他國家比較，我國老年期癡呆患病率低于美國、日本、韓國等國家水平。
三是男性酒精使用障礙需引起關注。研究結果顯示，我國酒精使用障礙患病率為1.84%，男性患病率明顯高于女性，與近年來國際權威期刊發(fā)表的部分經濟發(fā)達國家和中等收入水平國家調查結果比較，我國酒精使用障礙患病率處于中等水平。
精神衛(wèi)生工作開展情況
王斌表示，2016年底，國家衛(wèi)生計生委、中宣部等22個部門印發(fā)《關于加強心理健康服務的指導意見》，首次全面、系統(tǒng)地提出了加強心理健康服務的具體政策措施。近年來，在有關部門的支持和配合下，各級衛(wèi)生計生部門積極開展精神衛(wèi)生工作。
逐步建立精神衛(wèi)生服務體系。各地加大精神?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院精神（心理）科建設和專業(yè)人員培養(yǎng)培訓。截至2015年底，全國共有精神衛(wèi)生服務機構2936家，開設床位數43.3萬張，比2010年（1650家機構、22.8萬張）有較大幅度增長。全國有精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師27733人，精神科護士57591人，心理治療師5000余人。有90余萬人次獲得心理咨詢師職業(yè)資格證書。精神衛(wèi)生專業(yè)人員呈多元化發(fā)展，服務質量逐步提高。
逐步拓展精神衛(wèi)生工作內容。醫(yī)療機構積極探索開展心理健康服務。隨著群眾健康意識提高，因常見精神障礙到專業(yè)機構就診患者的比例顯著增加。專業(yè)機構適應患者就診需求，原來是以嚴重精神障礙診治為主，逐步加強心理科、心身醫(yī)學科建設，增加為抑郁癥、焦慮癥等常見精神障礙服務的數量和質量。醫(yī)院和醫(yī)務人員更加關注抑郁、焦慮、失眠等心理問題的識別診斷。還有很多精神衛(wèi)生專科醫(yī)院設立了睡眠中心、心理保健中心、心理調適中心等，即便是沒有以這些中心名義出現的一些科室，也都對失眠，包括其他一些情緒問題，設立了相應的科室。同時，針對人才培養(yǎng)，國家衛(wèi)計委和教育部共同推動臨床短缺人才的建設，積極推動了一些醫(yī)科大學設立臨床醫(yī)學精神衛(wèi)生方向本科醫(yī)學教育的發(fā)展。到目前為止，已經有十幾個大學設立了精神衛(wèi)生本科招生的計劃，同時，針對臨床心理這塊，也在和有關部門積極推進，加大臨床心理專業(yè)人才的培養(yǎng)。
加強嚴重精神障礙救治服務。目前，國家將精神分裂癥等6種嚴重精神障礙納入重點管理，開展患者信息登記、救治救助、隨訪管理等一系列服務。截至2016年底，全國在冊嚴重精神障礙患者540萬例，管理率達到88.7%。其中精神分裂癥患者數約占在冊患者總數的3/4。同時出臺“以獎代補”的政策，落實嚴重精神障礙患者監(jiān)護責任。指導各地整合基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等政策，推行“一站式”服務。
此外，還通過多種形式開展精神衛(wèi)生科普宣傳活動，引導公眾正確地認識心理疾病。
醫(yī)藥分開改革對精神疾病患者有好處
“4月8日，北京市醫(yī)改正式啟動，參加完新聞發(fā)布會我就得趕回醫(yī)院，準備迎接明天的啟動工作。”北京安定醫(yī)院院長王剛在記者提問一環(huán)節(jié)表示，“北京市醫(yī)改，主要是三醫(yī)聯(lián)動的醫(yī)改，第一個是醫(yī)藥的分開，然后藥品的陽光采購，還有價格規(guī)范調整。在整個醫(yī)改當中，首先對精神疾病患者是有一定的好處，比如藥費，通過醫(yī)藥分開以及藥品的陽光采購，總體藥費下降幅度大概在20%左右。再加上一些價格規(guī)范調整、大型儀器設備的檢查費也是相對降低的，這些都是對精神疾病患者帶來的一些具體好處。
對于大型精神?？漆t(yī)院的定位，王剛指出，借助醫(yī)改，借助分級診療體系的構建，專科醫(yī)院要積極地跟下面二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院結合，和政府一道共同搭建精神衛(wèi)生的疾病管理體系。除此之外，王剛認為橫向醫(yī)聯(lián)體也十分重要。”多數精神障礙包括抑郁、焦慮、失眠等常見精神障礙患者，會選擇在綜合醫(yī)院進行就診。我們希望通過橫向醫(yī)聯(lián)體的構建，帶動綜合醫(yī)院在主要精神障礙識別和治療能力的建設，在專業(yè)技術上起到引領作用。“
北京衛(wèi)計委要求?？漆t(yī)院為患者推出符合專業(yè)特點的特色服務，加強內涵建設。對此，王剛認為專業(yè)特色的構建將成為國內?？漆t(yī)院未來的發(fā)展方向，“精神?？圃瓉碛凶约旱陌l(fā)展方向，可能有很多亞專科的劃分，但更細的專業(yè)特色體現還不夠，這也是國內很多?？漆t(yī)院努力的方向，就是專業(yè)特色的構建”。
鼓勵精神科醫(yī)師轉崗培訓
王斌表示，作為精神衛(wèi)生綜合考核與評估工作的重要內容之一，國家衛(wèi)計委下一步還將繼續(xù)推動綜合醫(yī)院設立精神科、心理科和身心醫(yī)學科，鼓勵中醫(yī)醫(yī)院設立中醫(yī)心理科和情志科等相關科室。
同時，王斌對于精神科醫(yī)師轉崗培訓工作效果表示肯定。所謂轉崗培訓就是選取各級醫(yī)院的神經內科、心理科等與精神科基礎知識相關的科室醫(yī)師，通過規(guī)范化培訓并考試合格后，成為具有執(zhí)業(yè)資格的精神科醫(yī)師，精神科醫(yī)師轉崗可以緩解基層和偏遠地區(qū)精神衛(wèi)生資源不足問題。”此外，王斌表示，下一步，尤其是在沒有精神?？漆t(yī)院的縣，要把縣醫(yī)院精神科的建設作為一個重點，來提升基層心理健康服務的能力。
來源：醫(yī)谷整理
