發(fā)布日期：2017-07-20

今日小編與大家共同探討：河南省衛(wèi)生計生委關(guān)于規(guī)范新農(nóng)合報銷基本藥物和基本診療項目目錄對各省轄市、省直管縣（市）衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生局），各省級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行有關(guān)問題的通知，其中明確指出，關(guān)于規(guī)范傳染病篩查事項：

一是嚴(yán)格限定篩查指征。參合患者進(jìn)行外科手術(shù)及侵入性診療操作（所有涉及外科操作的內(nèi)科、內(nèi)窺鏡、以及婦科、產(chǎn)科、牙科等的常規(guī)醫(yī)療操作）、輸血或輸注血液制品的患者在進(jìn)行操作前，應(yīng)篩查乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病等傳染?。?/p>

二是規(guī)范篩查方法。各級定點醫(yī)療機構(gòu)為參合住院患者進(jìn)行傳染病篩查時，應(yīng)首先使用酶聯(lián)免疫吸附法，包括乙型肝炎五項（250403097）、丙型肝炎抗體測定（250403014）、梅毒螺旋體特異抗體測定（2504030531）及人免疫缺陷病毒抗體測定（2504030190），上述酶聯(lián)免疫吸附法陽性者，方可使用電化學(xué)發(fā)光法等高端檢驗方法。

現(xiàn)在化學(xué)發(fā)光法由于是真正定量，而酶聯(lián)免疫只是半定量，所以其靈敏度、準(zhǔn)確度高，分析方法簡單快捷，檢測時間短及診斷范圍寬等優(yōu)勢已成為取代酶聯(lián)免疫最主流的檢測肝炎等項目的方法。

那么為什么，河南省衛(wèi)生計生委還下發(fā)此函？支持酶免初篩？

首先：醫(yī)院大面積使用化學(xué)發(fā)光方法進(jìn)行肝炎篩查是因為化學(xué)發(fā)光試劑收費高，可以給醫(yī)院大幅創(chuàng)收，我們以遼寧乙肝五項收費標(biāo)準(zhǔn)為例，酶聯(lián)免疫方法每人份25元，而化學(xué)發(fā)光法卻近于其10倍，200元每人份，三甲醫(yī)院還有10%的上升幅度，但是這樣給普通患者會帶來很大的負(fù)擔(dān)，所以直接用化學(xué)發(fā)光法作為日常初步檢測篩查人體乙肝陽性、陰性的實際意義有待商榷；

其次：化學(xué)發(fā)光法檢測肝炎的另一項臨床實際意義是看注射了肝炎疫苗的人員身體內(nèi)是否產(chǎn)生了足夠的抗體，具體來說我們以乙肝疫苗為例，一般來講，乙肝疫苗全程接種完3針1個月后97%的接種者都可測到表面抗體，且在第2年抗體滴度也不會明顯減弱，仍會保持在這一較高水平，但到第3年乙肝保護(hù)性抗體維持率就會降到74%左右（且抗體滴度也隨之下降），也就是說乙肝疫苗接種3年后抗體滴度已開始逐漸下降（但也有些人接種后可維持10年左右的時間），所以乙肝疫苗接種者需定期復(fù)查乙肝抗體滴度，以判斷是否需要及時補種，所以酶免完全可以滿足乙肝初篩，而化學(xué)發(fā)光法測定肝炎相對更適合來判斷肝炎疫苗接種者體內(nèi)抗體情況，來進(jìn)行疫苗接種或是續(xù)種時間。

綜上所述，化學(xué)發(fā)光檢測確實相比于酶聯(lián)檢測方法具有全方位的優(yōu)勢，也是醫(yī)學(xué)檢測先進(jìn)技術(shù)和水平的體現(xiàn)，但是具體到醫(yī)院的實際檢測需要什么方法來實現(xiàn)確實需要視情況而定，所以小編個人在肝炎初篩及后續(xù)確認(rèn)使用化學(xué)發(fā)光方法這個方面是認(rèn)同河南衛(wèi)生計生委的此項規(guī)定的。

關(guān)于河南省衛(wèi)生計生委下發(fā)文件各級定點醫(yī)療機構(gòu)為參合住院患者進(jìn)行傳染病篩查時，應(yīng)首先使用酶聯(lián)免疫吸附法，確認(rèn)為陽性后方可使用電化學(xué)發(fā)光法等高端檢驗方法，你怎么看？

來源：體外診斷網(wǎng)（微信號 ivdivdChina）