發(fā)布日期：2017-11-17

近日，華西醫(yī)院骨科宋躍明教授團隊成功施行超聲骨刀VCR技術齒狀突切除術，該術式為世界首創(chuàng)。術后患者恢復良好，已于近日出院。

患者冉某，女性，41歲，兩年多前一次意外摔傷后出現(xiàn)四肢麻木、行走困難的癥狀，特別是右側肢體麻木癱瘓嚴重。入院后檢查發(fā)現(xiàn)：冉某枕頸部有先天性發(fā)育畸形，寰樞關節(jié)脫位，齒狀突明顯上移，對脊髓壓迫十分嚴重，這就是通常所說的“顱底凹陷”。由于冉某寰樞關節(jié)脫位時間長，枕寰及寰樞關節(jié)已經(jīng)融合，無法復位，而齒狀突對脊髓壓迫又十分嚴重，齒狀突切除是唯一選擇，否則后果不堪設想，可能癱瘓，甚至死亡。

切除齒狀突就意味著要在人體生命中樞上動刀子。齒狀突的位置很深，在脊椎頂部的中間，這個區(qū)域是人的呼吸和循環(huán)中樞所在之處，手術中稍有不慎，就很有可能傷及生命中樞，引起并發(fā)癥。傳統(tǒng)的手術切除方式是經(jīng)口入路，即將患者口腔開大進行齒狀突切除，但是這種手術方式發(fā)生感染的風險很高，術后需長時間住在重癥監(jiān)護病房，患者經(jīng)濟負擔重。另外一種傳統(tǒng)手術方式是采用磨鉆經(jīng)后外側進行齒狀突切除，但是磨鉆容易打滑，而該區(qū)域是人的呼吸和循環(huán)中樞所在處，所以非常容易發(fā)生并發(fā)癥，華西醫(yī)院骨科二十年前曾開展該項手術，但后來因為并發(fā)癥發(fā)生率較高而放棄。很長一段時間，這類患者只能采用風險較小的手術方式：先進行牽引，再行枕頸融合術，但是由于脊髓壓迫沒有解除，患者癥狀改善不明顯，生活質量非常低。

近年來，超聲骨刀在骨科領域應用越來越廣泛，華西醫(yī)院骨科宋躍明教授團隊遂嘗試使用超聲骨刀VCR技術進行齒狀突切除。超聲骨刀通過超聲震動，對特定硬度的骨組織起破壞作用，卻不會破壞到血管和神經(jīng)組織；VCR技術是脊柱畸形手術中常用的一種截骨技術，手術中從脊柱后方雙側進入，能夠完整地切除畸形部位。通過超聲骨刀VCR技術，齒狀突切除更為徹底，減壓更充分。

10月25日下午兩點，冉某被推進手術室，宋躍明教授團隊采用超聲骨刀，通過頸后雙側切除壓迫脊髓的齒狀突，解除脊髓受壓。切除齒狀突后，為了讓頭部和頸部連接穩(wěn)定性更好，宋躍明教授團隊從冉某的髂骨上取下適當尺寸的骨塊將頭部和頸部連接起來，用鋼釘將其固定在枕骨上。晚上七點，手術順利完成。術后，冉某右側肢體麻木癱瘓癥狀得到極大改善，肌力已經(jīng)恢復到三級，右腿已能舉高；未來，通過進一步的康復治療，冉某有望能夠恢復到正常人的生活能力。

來源：華西醫(yī)院官網(wǎng)